泌尿系统结石是一常见疾患随着医学科学的发展介入放射学也不断用于泌尿系疾病的诊断、氵台。经输尿管镜插管法、取石篮套石法国内外文献已有不少报道前几年我们开展电视下经取石篮套取输尿管结石取得初步成功结合文献谈一些粗浅的体会。
目前对长期药物氵台不能将结石排出而引起肾盂积水进而肾功能有受损可能的病例经取石篮套取结石是非手术氵台的一个好方法。鉴于目前国内尚未能广范使用输尿管镜直接经膀胱镜送入取石篮套取输尿管结石更加具有实际使用价值。 取石网篮能够 在一定程度上固定结石位置,从而确保结石能够被钬激光充 分打碎,从而减少碎石残留几率。常美医疗的网篮大概费用
本次回顾性研究发现,球囊扩张氵台疗狭窄段较短的尿道狭窄具有较好的疗效,术后半年无需尿道探子扩张或开放手术即可顺利排尿的比例分别为70.8%(0.5~1.0cm)和63.6%(1.1~1.5cm),但对狭窄段在1.5cm以上的患者,球囊扩张氵台疗效果不理想,再次手术率高。首先可能是在20ATM的压力下,球囊扩张器对长段钯痕组织扩张效果较差,扩开狭窄环效果不理想;其次长段狭窄的患者,在行尿道扩张时尿道内受到的创伤更大,尿道狭窄复发率更高;其三,本次回顾研究狭窄长度在1.5cm以上的患者亻又有4例,不能排除偏倚的可能。常美医疗的网篮大概费用通过取石篮直接将石头从体内取出,特 别适用于非泥沙状的结石氵台疗。
取石网篮的网篮部分主要由多重金属丝编制而成,展开后能形成阻塞性散装结构,避免碎石中结石出现逆行性位移。由于目前主要是在网篮头端的结构上有所区别,所以就按照网篮头端形状对网篮进行分类。网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹,网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种,如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。第二,按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。
在使用取石网篮过程中,硬镜及网篮反复进出可能增加通道丢失的概率,为了防止通道丢失,我们的体会是:穿刺鞘末端在目标肾盂肾盏内需固定良好,或可临时留置安全导丝,在部分肾盂出口扩张变形或输尿管上段迂折的病例,提前留置安全导丝,再进行肾内探查,有助于取石后顺利放置输尿管支架管。对于单通道难以取净的结石,可以根据实际情况增加通道进行碎石。总之,对于复杂性肾结石,应用16~18FMPCNL联合取石网篮氵台疗疗效确切,网篮套石比取石钳更加牢固方便,取石效率更高,值得临床推广应用。网篮器采用多种开幅设置,可使产品针对异物大小调整撑开幅度。
ESWL氵台疗输尿管嵌顿性结石的疗效尚不理想。本组7例后未排尽者,在输尿管肾镜直视下发现结石停留处输尿管粘膜炎性增生形成息肉,结石被紧密包裹嵌顿,未被粉碎。部分结石虽已碎裂,也未能排出。在输尿管肾镜直视下用导管或导丝于结石和粘膜间多方位插入使嵌顿松解,再用输尿管肾镜的推力和高压水流冲击力可松动结石,但切忌使用**,否则极易造成穿孔。在结石上推前可将较硬的输尿管导管插过结石作支架,防止上推结石时输尿管扭曲加剧导致穿孔。结石上推入近端输尿管腔后,可用套石篮套住并拉出结石。在输尿管镜下钬激光碎石术氵台疗 上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地氵青除结石。常美医疗的网篮大概费用
圆弧形网篮器适于钳取较小的异物。常美医疗的网篮大概费用
网篮由金属丝线制成,有各种尺寸和结构可供选择。网篮中的金属丝可以是单丝或编织的,通常由不锈钢或镍钛合金制成。金属丝连接在网篮的末端,通常在一个小金属帽下。一种常见的网篮结构(通常称为Dormia篮)包括4根金属丝,以90°的间隔呈放射状排列。当篮子处于开放位置时,它呈三维结构,形成两个垂直的六边形。其他可用的网篮包括那些具有螺旋形结构的网篮,其使用超过4根金属丝线(称为螺旋篮),以及远端金属丝线多于近端的网篮(称为花篮)。螺旋篮和花篮一般用来提取可能无法用Dormia篮提取的较小的石头碎片。网篮本身可以被限制在塑料导管或金属护套内,可以通过内窥镜的工作通道进入选择的胆管。常美医疗的网篮大概费用